Vad säger evidensen och professionerna?

Forskning

• Caseload Midwifery och Team Midwifery: En metaanalys i the Cochrane Library drar slutsatsen att jämfört med ordinarie mödra- och förlossningsvård är vårdformer med barnmorskekontinuitet förenade med färre ingrepp under förlossningen, högre tillfredsställelse med vården och jämförbara medicinska utfall för mor och barn.

• Birth Center Care: En metaanalys i the Cochrane Library visar att de som vårdades på sjukhusbundna Birth Centers jämfört med ordinarie vård hade en lägre andel medicinska interventioner under förlossningen, oftare en spontan vaginal förlossning och en högre grad av tillfredsställelse med vården utan att öka risken för mor eller barn.

• Hemfödslar: Två stora systematisk översikter och metaanalyser i The Lancet (1, 2) visar att utfallet vid planerade hemfödslar var bättre än vid sjukhusfödslar för bristningar grad tre och fyra, postpartumblödning, infektioner och Apgarpoäng. Ingen skillnad sågs i utfallet gällande risk för att barnet ska dö eller ökad sjuklighet hos barnet under födsel eller i neonatalperioden. Bland över en miljon studerade fall sågs inga fall av mödradödlighet. Fynden visar att hemfödsel är säkert för den som bedöms som låg risk och planerar att föda hemma där organisationen är välintegrerad i sjukvårdssystemet. En stor engelsk kohortstudie visar att det är säkrare för den som bedöms som låg risk, både förstföderskor och omföderskor, att föda på fristående enhet än på obstetrisk enhet på sjukhus. Vidare visar den att det för omföderskor med låg risk för komplikationer är lika säkert eller säkrare att föda hemma, jämfört med fristående enhet respektive sjukhus.

• Sjukhusfödslar: Is it Time to Ask Whether Facility Based Birth is Safe for Low Risk Women and Their Babies?

• Kejsarfödslar: Patient choice cesarean: an evidence-based review, Women's fear of childbirth and preference for cesarean section--a cross-sectional study at various stages of pregnancy in Sweden, Behind the myth-few women prefer caesarean section in the absence of medical or obstetrical factors, Why do women request an elective cesarean delivery for non-medical reasons? A systematic review of the qualitative literature, Is it the decision of women to choose a cesarean section as the mode of birth? A review of literature on the views of stakeholders

Professionerna

• Svenska Barnmorskeförbundet: 10-punktsprogram för en God vård i samband med barnafödande

• Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi & Svenska Barnmorskeförbundet: 10 punkter för jämlik kvinnovård

• Svenska Barnmorskeförbundets ställningstagande gällande vårdformer i samband med graviditet och barnafödande

• Svenska Barnmorskeförbundets ställningstagande gällande hemförlossning utifrån barnmorskans kompetens och ansvarsområde

• Svenska Barnmorskeförbundets ställningstagande gällande amning utifrån barnmorskans kompetens och ansvarsområde

• Svenska läkaresällskapet m.fl gällande Indikation för kejsarsnitt på moderns önskan

• 5 krav för en stärkt förlossningsvård ur Sveriges Kvinnolobbys granskning av budgetpropositionen 2018 i samarbete med bl.a. Svenska Barnmorskeförbundet, Kvinnliga Läkares Förening och Birth Rights Sweden (dåvarande Födelsehuset)